정형외과 시술 _ 경피적 신경 성형술(PEN) 이란? 언제 할까?

경피적 경막외강 신경성형술 (Percutaneous Epidural Neuroplasty)

 - 척추의 가장 아랫부분에 있는 천골열공(; 꼬리뼈) 을 통해 경막외강에 바늘을 삽입하여 특수도관을 실시간 영상 투시 장치(C-arm)을 보면서 정확하게 통증을 유발하는 디스크와 신경 사이에 접근시켜 다량의 약물을 정확히 투입함으로써 염증을 치료하고 디스크와 신경사이의 유착과 반흔을 녹일 수 있는 약물을 주입하여 통증을 치료하는 방법이다.

 척추에서 발생하는 대부분의 통증 발생은 디스크 병변 주위에서 흘러나온 염증 반응 물질이 신경을 자극하여 염증과 부종을 일으켜서 발생되고, 이차적으로 신경주변의 섬유화와 신경유착을 일으켜 신경근의 긴장도를 높임으로써 통증을 악화시키게 된다.  척추의 특수한 구조 때문에 디스크와 신경사이에 정확하게 약물을 주입하기 어려웠으나, 특수 도관(Raze catheter)을 이용함으로써 병변 디스크와 신경 사이에 안전하고 정확하게 위치시킨 뒤 다량의 약물을 주입할 수 있게 되었다.

따라서 이 시술은 시술 의사의 전문성과, 미묘하지만 차이가많은 환자들의 케이스들을 많이 접해본 시술자의 숙련도가 요구된다.

-  척추뼈 사이의 구멍을 통해 척추의 경막 외강에 직경 1mm의 초소형 카테터를 삽입하여 정확하게 통증의 원인이 되는 해당 신경가지 부위를 찾아 특수약물을 주입하는 시술

- 미국 FDA 승인을 받았으며, 미국과 유럽에서 연간 150만명 이상의 환자가 시술을 받고 있고 우리나라에서도 많은 환자들이 시술을 받고 효과를 보고있음.

-  적용 대상   

1) 만성요통환자의 신경병증성 통증을 동반하는 경우

                    

2 )수술을 받지 않은 좌골신경통

                    

3) 수차례의 경막외 약물 주입에도 반영을 하지 않는 경우