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os 정형외과 척추(cervical) 환자 사정뉴_info 2022. 12. 6. 14:37반응형
OS 환자사정 공부
1) Cervical: 목뼈로 7개의 척추로 이루어져있다.
- 경추 뼈는 7개로 이뤄져 있다.
- 경추 뼈 사이에는 디스크가 있어서 충격을 완충해주고 목 운동을 함.
- 목뼈 사이에 팔로 가는 신경근(cervical root)가 신경공(foramen)이 나오는데 대개의 목디스크 질환은 신경공으로 디스크가 돌출되거나, 뼈돌기 등이 신경공을 좁게해서 생기는 염증으로 목 통증 및 팔 저림을 유발하게 됨.
(1) motor (운동사정)
-shoulder ROM : 목과 어깨 문제 구분
-Elbow flexion / extension (grade 0-5 )
-Wrist flexion/ extension (grade 0-5)
-Hand grasping (Grade 0-5)
*cord compression으로 both leg myelopathy가 심한 경우, 추가사정
-ADF: Ankle dorsi flexion (Grade 0~5)
-APF: Ankle plantar flexion (Grade 0~5)
-BTDF(=GTDF) : Big(great) toe dorsi flexion (Grade 0~5)
-BTDF(=GTPF): Big (great) toe plantar flexion (Grade 0~5)
-hip Extesion /Flexion (Grade 0~5)
-hip abduction/ adduction (Grade 0~5)
-knee flexion/ extension (Grade 0~5)
1) 손이 어둔하게 된다. (clumsy hand). 글씨를 쓰거나, 젖가락질을 하는 정교한 손의 동작을 갑자기 잘 못하게 됨
2) 보행 장애(gait disturbance) 다리의 힘은 괜찮은데, 보행 시 앞발과 뒷발을 일자로해서 걷는 보행(tandem gait)를 하지 못하고 휘청거리며 걸을 때 잘 못 걷고 휘청거리는 경우 척수병증 때문일 수도 있지만 소뇌질환의 경우에도 생길 수 있어서 감별이 필요함.
(2) DTR (Deep tendon reflex)
-TJ: Triceps Jerk(-/+/++/+++)
-BJ :Biceps jerk (-/+/++/+++)
-BRJ: Brachioradial jerk(-/+/++/+++)
-KJ:Knee jerk (-/+/++/+++)
-AJ:Ankle Jerk (=족근반사) (-/+/++/+++)
(3)Romber’s sign :중심잡고 걷기 시, 술취한 사람처럼 뒤뚱뒤뚱걷는다
-Heel walk difficulty 확인
-Toe walk difficulty 확인
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