os 정형외과 척추(cervical) 환자 사정

 

OS 환자사정 공부

 

1) Cervical: 목뼈로 7개의 척추로 이루어져있다.  

- 경추 뼈는 7개로 이뤄져 있다.

- 경추 뼈 사이에는 디스크가 있어서 충격을 완충해주고 목 운동을 함.

- 목뼈 사이에 팔로 가는 신경근(cervical root)가 신경공(foramen)이 나오는데 대개의 목디스크 질환은 신경공으로 디스크가 돌출되거나, 뼈돌기 등이 신경공을 좁게해서 생기는 염증으로 목 통증 및 팔 저림을 유발하게 됨.

 (1) motor (운동사정) 

-shoulder ROM : 목과 어깨 문제 구분

-Elbow flexion / extension (grade 0-5 )

-Wrist flexion/ extension (grade 0-5)

-Hand grasping (Grade 0-5)

 

*cord compression으로 both leg myelopathy가 심한 경우, 추가사정

-ADF: Ankle dorsi flexion (Grade 0~5)

-APF: Ankle plantar flexion (Grade 0~5)

-BTDF(=GTDF) : Big(great) toe dorsi flexion (Grade 0~5)

-BTDF(=GTPF): Big (great) toe plantar flexion (Grade 0~5)

-hip Extesion /Flexion (Grade 0~5)

-hip abduction/ adduction (Grade 0~5)

-knee flexion/ extension (Grade 0~5)

 

1) 손이 어둔하게 된다. (clumsy hand). 글씨를 쓰거나, 젖가락질을 하는 정교한 손의 동작을 갑자기 잘 못하게 됨

2) 보행 장애(gait disturbance) 다리의 힘은 괜찮은데, 보행 시 앞발과 뒷발을 일자로해서 걷는 보행(tandem gait)를 하지 못하고 휘청거리며 걸을 때 잘 못 걷고 휘청거리는 경우 척수병증 때문일 수도 있지만 소뇌질환의 경우에도 생길 수 있어서 감별이 필요함.

 (2) DTR (Deep tendon reflex)

-TJ: Triceps Jerk(-/+/++/+++)

-BJ :Biceps jerk (-/+/++/+++)

-BRJ: Brachioradial jerk(-/+/++/+++)

-KJ:Knee jerk (-/+/++/+++)

-AJ:Ankle Jerk (=족근반사) (-/+/++/+++)

 

(3)Romber’s sign :중심잡고 걷기 시,  술취한 사람처럼 뒤뚱뒤뚱걷는다

-Heel walk difficulty 확인

-Toe walk difficulty 확인